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    医院内;医院外;金黄色葡萄球菌;凝固酶阴性葡萄球菌;耐药性.目的调查分析医院内和院外感染的葡萄球菌的耐药性,给临床治疗提供参考。方法收集年月~年月从台州市医院门诊(院外)、住院病人(院内)标本中分离的株葡萄球菌,用、做鉴定和药敏试验,根据血浆凝固酶和对苯唑西林的耐药进行分类分析。结果在株金黄色葡萄球菌()中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌()的检出率为.%,医院内外标本检出率分别为.%(/)和.%(/),差异有明显性(%;.)。检出凝固酶阴性葡萄球菌()株,医院内外标本耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌()检出率分别为.%(/)和.%(/),差异无明显性(%;.)。未检出万古霉素和呋喃妥因耐药菌株。结论葡萄球菌的耐约性小容忽视。具有多重耐药性。感染者首选药物为万古霉素,但院外感染者首选药物为头孢唑林、苯唑西林。医院内;医院外;金黄色葡萄球菌;凝固酶阴性葡萄球菌;耐药性由于葡萄球菌引起的感染在临床十分常见,因此其耐药性长期受到临床的高度关注。广谱及超广谱β内酰胺类抗生素在临床上的广泛使用固然曾有效控制了耐药性葡萄球菌的感染,但近年来耐甲氧西林葡萄球菌()感染的病例也在迅速增多。由于对几乎全部β内酰胺类抗生素耐药甚至可具有多重耐药性,因此的感染增加了临床治疗的难度。为了探索本地区院内和院外感染的葡萄球菌对于某些常用抗菌药物的耐药性对年月~年月间在该院住院和门诊病人分离的葡萄球菌进行药敏试验及耐药性分析,现将结果报告如下。材料和方法.材料..菌株来源年月~年月该院分离的葡萄球菌株,其中来自门诊患者株,住院者株。株,株。住院当日和越日送检标本检出的菌株回于门诊统计。..仪器和试剂全自动细菌鉴定仪,鉴定卡为,药敏卡为,均为法国生物梅里矣公司提供。..质控菌株金黄色匍萄球菌,由中国医学菌种收躲中心提供。.方法..细菌培养和鉴定细菌分离培养按《全国临床检验操纵规程》[]进行,用专用卡鉴定。..的检测采用专用约敏卡按规定操纵,在仪器专家系统的判读下观察对苯唑西林耐药性,耐药为,不耐药为。结果.株葡萄球菌中,株,株,详见表。.检出率在株葡萄球菌中,株,总检出率为.%。在中,院内和院外检出率分别为.%和.%,经χ检验差异有明显性(%;.)。的院内和院外检出率分别为.%和.%,经χ检验差异无明显性(%;.)。详见表。.耐药性检测结果见表。表株葡萄球菌、及检出率(略)讨论葡萄球菌的多重耐药性造成临床治疗困难,尤其是住院病人的反抗力较低,十分轻易造成病情加重甚至危及生命。自发现以来,国内检出率高低不一,在%~%之间,具有较大的差异,但总的趋向呈逐年上升[~]。国内检出率的差异提示,不同地区感染和流行的情况有较明显的差别。台州市医院住院病人检出率(.%)明显高于门诊病人检出率(.%),提示加强院内感染的治理,积极采取各种消毒隔离办法,对预防在医院内传播和流行具有十分重的意义。

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