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    医院固定资产是医院开展医疗、教学、科研等各项工作的物质基础,确保其安全和完整、充分发挥其效能是十分重要的。文章针对医院固定资产管理的现状和问题进行了分析,并针对问题的解决提出了相应的对策。 关键词固定资产管理成本核算 随着医疗卫生市场竞争日渐激烈,医院对固定资产的购置力度在不断加大。同时固定资产管理中存在的问题也逐渐暴露出来。如何加强固定资产管理、提高资产使用效率。成为医院资产管理的一项重要内容。 一、目前医院固定资产管理中存在的问题 (一)固定资产的购置存在盲目性和随意性 由于缺乏责任心或某些利益的驱动,在没有经过科学论证和效益分析的情况下,盲目购置,或者与其他医院相互攀比竞购,而市场已饱和。导致固定资产重置、闲置、设备使用效率低,使医院处在高风险运营状态。 (二)职工管理意识淡薄 固定资产使用部门管理人员基本上是兼职人员,大多缺乏必要的财务专业知识。所以,资产管理者往往管理意识淡薄,日常工作中经常会出现各科室之间互借资产的情况。由于缺乏管理,科室之间资产借用随意性较大,借用时无手续、无凭据,时间一长易造成资产归属不清[1],甚至出现多方转借,资产最后去向不明的情况,增加清点难度。出现问题又相互推诿,常常以盈亏处理,造成账实不符、资产流失。 (三)盘点清查工作流于形式 在盘点清查管理上,管理人员缺乏责任意识,不少医院普遍存在对盘点清查管理重视程度不够和盘点清查管理流于形式,一些医院每年只执行一次的盘点清查,通常由资产管理部门从计算机系统中调出资产清单交与使用部门自行盘点清查,对一般设备如存在账实不符,不是去认真地查找原因,而是填报资产报废申请单,将未盘点清查到的固定资产直接报废。以求账实相符。或者即使清查了也只是简单地对数量进行清点,对固定资产的完好率、利用率等无报告与分析。 (四)固定资产入账价值不完整,导致账面价值失真,虚增固定资产 新购置的固定资产的入账价值,往往只是按照发票金额入账。为购置固定资产而发生的运输费、装卸费、安装费、调试费等未计入固定资产价值,大多数医院固定资产改扩建、大修理费经常是报支核算,除非达到基本建设规模,才增加固定资产,因此,难以真实反映固定资产的价值和现状。 利用贷款购置或建造的固定资产所支付的贷款利息不计入固定资产的价值,利息支出不进行项目具体化,在支付时直接列作当期支出,从而影响固定资产的入账价值,导致这些设备、基建项目的入账价值不够准确、完整。固定资产的账面价值失真。 二、改善医院固定资产管理的对策 (一)固定资产购置的管理 医院应该成立购置管理专业委员会,负责固定资产购置工作,对需购置的资产要充分论证、分析其可行性。任何部门和个人不得私自购入。严格执行请购、询价、公开招标程序,严把质量关,采购部门要和使用部门以及管理部门从使用的实际出发做好市场分析及收益测算,及时了解市场行情及国内外先进技术。保证购入设备的先进性、安全性、可靠性。能够共享的医疗和一般设备,禁止重复购置。 (二)应建立健全固定资产盘点清查制度 成立由院领导、资产管理部门、使用部门、财务、审计等有关人员组成的固定资产清查小组,每年定期对医院固定资产进行全面的盘点清查,不定期地进行贵重仪器设备抽查。提交盘点清查报告,存在账实不符要认真分析原因,提出修正意见及建议、针对盘盈或盘亏要查明责任,必要时采取相应的奖惩措施。同时还要对仪器、设备的使用效率、闲置情况作出明确的报告及分析。 (三)固定资产报废的管理 对提前报废的固定资产应由资产管理部门会同财务部门、技术部门审核鉴定,严格按审批权限报送审批。对报废资产的残值变价收入必须交财务科入账,严禁资产管理部门、使用部门私自变卖报废资产。 (四)规范固定资产的入账价值 医院取得或购建固定资产的入账价值,按照实际支付的买价或调拨价以及运杂费、安装费、专业人员服务费等作为入账成本。发生的固定资产贷款利息和有关费用,以及外币借款的汇兑差额,在固定资产办理竣工决算之前发生的,均计入固定资产成本,在竣工决算之后发生的,计入当期支出。 (五)实行成本核算与绩效评价相结合的原则,加强固定资产指标考核 对各科室在用、闲置的固定资产、使用的房屋等所有的固定资产皆按照规定标准计提折旧计入各科室成本,通过全成本核算,与科室绩效挂钩,增强了全院职工的成本控制意识,从而减少闲置设备,提高固定资产的最大利用率。分析科室固定资产的使用率、完好率、报废率、损失率、百元固定资产业务收入等指标,通过纵向与以往年度对比、横向与其他医院对比,找出差距、分析原因,采取措施,挖掘潜力、提高固定资产的使用效率。 固定资产管理是医院经济管理的重要组成部分,要坚持资产管理与财务管理、实物管理与价值管理相结合的原则。降低医疗运行成本,对提高医院经济效益和社会效益,保持医院可持续发展具有重要意义。 参考文献 [1]赵艳馨.固定资产管理的薄弱点和改进意见.现代医院[J]2010 [2]刘亮菊.浅谈市场经济体制下医院固定资产管理.中国卫生资源[J]2010

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